复诊及并发症处理

  1. 术后伤口裂开的原因?应如何预防?

感染,缝合不佳,组织瓣张力过大以及组织瓣的设计不合适等可致伤口裂开。沿缝合口出现的感染可能是由于污染、滞留缝线以及覆盖螺帽松动;术后使用的临时义齿在种植区未作足够的缓冲,基托压迫种植体顶端的黏膜使其破损以及对领牙的咬伤也可导致伤口裂开;采用了引导骨组织再生技术的患者,由于屏障膜的使用尤其是使用非吸收性屏障膜时,由于其妨碍了组织的附着也使术后更易出现伤口裂开。

应保证组织瓣无张力复位及缝合,尽量减少对创区的压迫或碰撞来预防术后伤口裂开。

 

  1. 术后伤口裂开的情况什么时候不选择重新缝合?此时应如何处理?

伤口裂开较大(2 ~ 3mm)或时间已超过48小时,由于此时局部组织已有炎症,较为松脆,再次缝合效果不好,这种情况时伤口可不用进行外科处理,嘱患者每天或间天复诊进行冲洗。用庆大霉素80mg加50ml盐水稀释后清洁种植体覆盖螺帽或钛膜。教会患者在家里采用橡胶头的注射器冲洗创口(用生理盐水或漱口水皆可),保持口腔卫生,种植体大多可达到骨性融合甚至可有上皮爬行覆盖。

 

  1. GBR术后屏障膜暴露应如何处理?

①用非吸收性膜引导骨组织再生手术后伤口裂开,如果发生在上颌,一般应尽量保留,轻易不要将其取出,因上颌血运丰富,且上颌部位的感染易于引流,易于控制感染,在保留至少2个月左右后取出,多数仍有不同程度的骨再生效果。如果是发生于下颌,则多需将膜取出,因下颌血运较差,且不易引流。如膜已松动不稳定,怀疑已成为病灶,应尽快将膜取出。

②可吸收性屏障膜,尤其是非交联胶原屏障膜提前暴露的风险低,即使提前暴露,也通常会在2~4周自发上皮化,仍然能够促进良好的骨再生。可吸收性屏障膜暴露的处理包括局部氯己定凝胶(0.2% )涂布或氯己定溶液(0.12% )含漱,也可以配合使用极软毛的牙刷清洁暴露区,必须定期复查。