种植二期手术切口有哪些设计？
前牙美学区二期手术适合采用哪些切口设计？
二期手术的基本原则是以最小的创伤和暴露获得所需要的入路和美学。适合前牙美学区二期手术常用的切口设计有下列几个
- 一字形切口。未进行骨增量且软组织厚度优良的患者可进行一字型切口设计。此种切口操作简便，在种植体中线的腭侧作横形切口，直径可略大于植体直径（减张）。但有研究显示一字型切口术后牙龈成形的弧形高度明显高于交叉切口，即软组织退缩量大于交叉切口，所以只适用于软组织条件非常好的患者[1]
- H形切口。H形切口适用于：前牙区和美学要求较高的牙位；种植体位置可以精确定位；暴露单颗种植体；间距充足的多颗种植体。H形的横行切口应当位于种植体中线的腭侧，纵行的松弛切口距邻牙牙龈乳头约2mm，翻瓣大小满足操作需求即可。
- +形切口。+形切口的适应症相比于H型切口更广，对于连续多颗种植体来说，在2的情况下仍合一使用。+形的横形切口可位于种植体中线或偏腭侧，切口边缘应该距离邻牙龈乳头约2mm，纵形切口不应过长，满足操作需求即可，术后无需缝合
- 改良+形切口。临床上多数病例唇舌侧和近远中的牙龈组织并不对称，于是需要改良+形切口以对附着龈进行可预期的塑性。在舌腭侧附着龈富余的情况下，+形的横形切口应位于种植体中线的舌腭侧，若近远中附着龈不对称，那么纵形切口也应位于牙龈富余的一侧，形成T形或L形切口。[2]
- V形切口。适用于前牙美学区唇侧软组织厚度欠缺的病例。设计底边位于覆盖螺丝唇侧，尖端在腭侧的等腰三角形，腰长约为覆盖螺丝直径的2~3倍，将泛起的V形瓣翻转压如唇侧黏骨膜下方，卸除覆盖螺丝，上紧愈合基台。此时V形瓣倍挤压入愈合基台唇侧的牙龈深面，唇侧牙龈明显增厚。腭侧牙龈转瓣后留下的间隙可任其自然愈合。如＞5mm可拉拢缝合一针。[3]
参考文献：
[1]. 尹艳娇等, 一字型切口的种植二期手术牙龈美学效果临床研究. 新疆医学, 2017. 47(12).
[2]. 张思佳, 种植二期手术的切口类型与操作要点. 实用口腔医学杂志, 2016. 32(2).
[3]. 林成, 种植二期V型和＋型牙龈瓣的应用效果评价. 中国口腔颌面外科杂志, 2015. 13(6).