术中较大出血可能考虑的原因?

如果病理选择适当,术前准备充分,切口设计合理,操作规范,种植术中大出血十分罕见。备洞过程中可能出血,但一般植入种植体后出血即可停止。较大的出血应考虑较大血管的损伤。

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常见有:

下颌后牙区种植时备洞过深而伤及下牙槽神经管内的血管束造成出血;或备洞钻头穿出了下颌后牙区舌侧骨皮质,尤其是在下颌双尖牙或第一磨牙区舌下动脉紧靠黏膜,当该处使用锐利器械或牙科钻针不慎损伤口底黏膜时,可累及舌下动脉而导致较为严重的出血,有时舌下动脉缺如,由颏下动脉的穿支代替,则单纯结扎舌动脉将不能止血。

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下颌前部出血主要是备洞时钻针穿出舌侧骨皮质损伤了下颌前部舌侧的颏下动脉,如未能及时止血而形成口底血肿,导致窒息,甚至威胁患者生命。上颌种植体植入时出血多为备洞时损伤了腭降动脉或腭大动脉,多见在上颌磨牙后区域及翼上颌处植入种植体用钻头备洞或翻瓣时锐利器械损伤所致。

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另外可能发生出血的情况是患者存在凝血功能障碍或因心血管疾病服用抗凝药导致血块形成不良及凝血时间延迟。一般此种情况通过初诊时询问病史及服用药物情况和术前检查血常规及凝血功能即可了解,如存在凝血功能异常,则需建议患者先行治疗后择期进行种植手术;如患者因心血管疾病服用抗凝药,则需咨询内科医生患者能否短期停药,一般术前3天停服,直到术后3天。秋水仙碱治疗痛风时忽略这三点,小心中毒 这么做可以避免